- Je Participe, au Pardon, en bateau, o oui o non
- nom: ..................., prénom:.......................
- Nom du bateau: .........................Club: ...........................
- Adresse:..................................code postal:......., ville/ commune:................
- Téléphone:.....................adresse mail:............................., GSM:...............
- Mon bateau mesure: ........ x .........,nbre de personne à bord:.....
- date d'arrivée:......( Erquelinnes, Landelies, Marchienne) ............................,
- date départ:........
- Inscription par bateau 5€ avec un billet tombola à prendre possesion à la boutique
- Remarque éventuelle en rapport avec l'amarrage:( chien, personne à mobilité réduite)
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BRIEFING: vendredi 23 septembre 2011 à 19h30', je participe: o oui o non
Souper du briefing: (vendredi 23 septembre 2011) 20h30'
Paqrticipe o oui o non
Si oui, je réserve:menu 1. Américain préparé,Frites (*)... x 15,00 €= ......€
2. Hamburger,frites (*) ... x 15,00 €= ......€
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- samedi 24 septembre 2011: Je participe au défilé de 14h00': o oui o non
- Je réserve: pour ... adulte(s), soit: ..... x 25,00 €= ......€, pour le Buffet
- Je réserve: pour ... enfant(s), soit: ... x 13,00 €= ......€, pour le Buffet
- Inscription de mon bateau soit 5€
- Je paie la somme total sur le compte du Pardon, soit: ......€
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Je verse sur le compte du Pardon n°: 001-5740234-44,
pour le .........10 septembre 2011, au plus tard.
Aucun paiement ne sera accepter, le jour du souper
Veuillez renvoyer le formulaire, pour le 10. septembre 2011, au plus tard:
Bulletin à renvoyer, par courrier, fax ou courriel, au secrétariat du Pardon : Chemin des Mulets, 60, à 6111 LANDELIES, Tf/fax : 071/51.60.01- ychs.landelies@euphonynet.be:
Ce règlement préalable est la seule façon de pouvoir y participer et aucun remboursement éventuel ne pourra être effectué. Le comité du Pardon n'est pas responsable en cas d'accident ou dégâts corporels. le/la soussigné(e) s'interdit toute poursuite ou tout recours contre le comité du Pardon. Il déclare être couvert en RC contre les tiers par une assurance en cours de validité. Note : amarrage gratuit à Landelies et Erquelinnes, une semaine avant et une semaine après la date du Pardon - 1 nuit gratuite à Seneffe (à l'aller et au retour), sur production d’une copie du bulletin d’inscription.
Après cette date, plus aucune inscription ne sera tenue en compte.
Date: ../../2011 Signature: .....................
(*) Biffer les mentions inutiles
